2016年江门市城乡居民基本医疗保险待遇

住院待遇

对于每一位参保人来说，社保年度内的累计最高支付限额设定为20万元，这不仅是一份保障，更是安心就医的底气。在这里，我们要深入了解住院待遇的方方面面，为您的医疗保障保驾护航。

住院待遇并非毫无门槛。起付标准内的费用需要个人先行承担。对于那些在二、定点医疗机构住院后转诊至家庭病床定点医疗机构并建立家庭病床的参保人，起付标准将不再设立，这无疑为大家带来了极大的便利。这种细致的考虑旨在为参保人解决生活中的实际困难。

值得一提的是，特殊群体在此得到特殊的关照。农村五保供养对象住院享受零起付线待遇，这在基层卫生服务定点医疗机构和一级定点医疗机构尤为明显，他们的基金支付比例会得到相应的提高。这不仅体现了政策的人性化，更显示出社会的温暖关怀。

对于符合计划生育政策的孕产妇，住院分娩医疗费用的基金支付也有明确的政策指引。这一政策为母婴健康护航，确保新生命的平安降临。值得注意的是，如果参保人未按规定办理或超时办理报销、申请备案报批手续，住院医疗费用统筹会在原基金支付比例的基础上降低10个百分点，这一点需要广大参保人特别注意。

大病保险住院待遇也是不可或缺的一部分。参保人的自付费用（不包括自费和起付标准内的费用）会按照既定办法得到支付。这一政策为面临大病困扰的参保人带来了实质性的帮助和希望。

至于普通门诊统筹，参保人需要选定一个门诊定点医疗机构，并在此一年内保持不变。选定后，基金支付比例为55%，每人每年的支付最高限额为150元。这一政策旨在平衡参保人的门诊医疗需求，确保大家在门诊治疗中得到合理的保障。

除了上述内容，门诊特定病种的补助也有详细的政策规定。特定病种的待遇标准和范围明确，农村五保供养对象的基金支付比例会进一步提高。对于像肺结核、精神病、慢性丙型肝炎等特定病种，基金支付也有特定的规定和优惠政策。

参保人在社保年度内可按规定享受全方位的医保待遇。对于符合条件的中途参保人，从缴费成功的次月1日起即可开始享受医保的温暖保障。而对于本市户籍的新生儿，只要在出生后3个月内参保，就可以从出生之日起开始享受医保的全方位保障。这是一个全面而完善的医疗保障体系，为广大参保人提供了坚实的保障和安心的就医环境。