2016年哈尔滨城镇职工基本医疗保险统一待遇水平

职工与居民医疗保险待遇详解

身为职工和居民，你们所享有的医疗保险待遇是怎样的呢？接下来，让我们一起详细了解。

对于参与职工医疗保险的职工们，你们在定点医疗机构产生的医疗费用，若在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下，统筹金的支付比例将不低于75%。这一政策实实在在地为职工们减轻了医疗经济负担，真正做到了为民解忧。

在住院方面，不同等级的医疗机构设置不同的起付线。一级医疗机构的起付线为240元，二级为480元，则为720元。无论身处哪个县（市），这些标准都将得到逐步的统一和规范。对于诸如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病，统筹基金支付比例更是高达80%，充分体现出政策对民众的倾斜。

对于参加居民基本医疗保险的居民，你们的医疗保障待遇同样具有吸引力。在定点医疗机构，若医疗费用在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下，医保政策范围内的住院费用报销比例不低于70%。这意味着，你们的医疗费用能够得到更多的报销，有效减轻了个人负担。

住院起付线上，成人居民和儿童学生的标准各有差异。成人居民在医院的起付线是720元，而在社区医疗机构和乡镇卫生院的起付线则是200元。学生儿童的起付线相对较低，凸显了对弱势群体的关照。至于最高支付限额，医疗保险统筹基金的最高支付限额是按一年期核算的，并达到本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍。

在特殊疾病门诊治疗方面，参保居民也能享受到政策的倾斜。对于恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析等特定疾病，统筹基金支付比例不低于60%。更令人振奋的是，对于学生儿童，特殊疾病如血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等也被纳入其中，统筹基金支付比例更是高达70%，充分体现出对学生儿童的特殊关照。

值得一提的是，哈市城镇居民基本医疗保险政策执行的是统一标准。无论是哪个县（市）的职工和居民，都应该严格按照市本级的现行相应政策标准来执行，不断提高本地区的城镇居民医疗保险待遇。我们希望每一位职工和居民都能深刻理解并充分利用自己的医疗保险待遇，为自己和家人的健康保驾护航。这不仅是一份保障，更是一份关怀。