东莞社会基本医疗保险

保险知识 2025-09-02 19:22www.toubaow.com网上买保险

一、缴费标准

1. 城乡居民医保:个人缴费526元/年(约43.83元/月),补助670元/年。

2. 职工医保档位:分为40%-100%四档,月缴费总额548.57元至979.77元不等(含养老和医疗)。

二、门诊报销

1. 普通门诊:年度限额900元,报销比例50%-70%(根据医疗机构等级)。

2. 特定病种门诊:年度限额最高2万元。

三、住院报销

1. 基本医疗:报销比例75%-100%,起付标准降低50%,分段报销简化。

  • 例:医院10万元住院费,改革后多报2000元。
  • 2. 大病保险:职工起付线6000元,其他参保人12000元,报销比例70%-80%。

    四、注意事项

    1. 转诊限制:未按规定转诊会降低报销比例,急诊可按同级定点标准报销。

    2. 退休福利:符合条件者报销比例额外提高5%-10%。

    五、使用方式

  • 持社保卡可直接结算,急诊垫付后需带单据至指定窗口报销。
  • 非报销范围:部分药品、诊疗项目及未备案异地就医。
  • 如需具体计算报销金额,建议拨打12345热线或咨询医保窗口。

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