医疗保险怎么报销范围

一、基本报销范围

1. 药品费用：符合《基本医疗保险药品目录》的甲类药品全额报销，乙类药品按比例报销（通常80%），丙类药品需自费

2. 诊疗项目：包括检查费、手术费、治疗费等，需在国家规定的诊疗项目目录内

3. 医疗服务设施：如住院床位费（普通床位）、留观床位费等基础医疗设施费用

二、特殊情形报销

• 急诊抢救费用：符合规定的急诊医疗费用可报销

• 慢性病管理：部分慢性病（如高血压、糖尿病）门诊治疗费用，年度累计超300元可报80%

• 大病治疗：恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排斥治疗等可按90%比例报销

三、不予报销的情形

四、报销比例参考

• 职工医保：住院费用3万-4万报90%，10万以上报85%

• 居民医保：一级医院报65%，二级医院超6000元部分报80%

• 退休人员：医院最高可报95%

五、注意事项

1. 异地就医需提前备案，否则报销比例可能降低5%-20%

2. 门诊报销需持医保卡实时结算，住院需先交押金后结算

3. 报销材料需包括：病历原件、费用清单、发票（加盖医院章）、身份证复印件等