保险的重大疾病有哪些

保险知识 2025-09-07 02:56www.toubaow.com网上买保险

一、银规定的28种必保重疾(覆盖95%以上理赔)

1. 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤,但部分早期病变除外)

2. 心血管类:急性心肌梗塞(需满足特定临床指标)、冠状动脉搭桥术(需开胸手术)、主动脉手术

3. 神经系统类:严重脑中风后遗症(180天后永久功能障碍)、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病、瘫痪

4. 器官功能类:终末期肾病(需透析90天以上)、重大器官移植术(含心脏/肝/肾等异体移植)、慢性肝功能衰竭

5. 其他高发疾病:严重三度烧伤(体表面积≥20%)、多个肢体缺失、昏迷等

二、医保专项保障的14类重大疾病(2025年政策)

  • 全额报销项目:恶性肿瘤靶向治疗(12种高发癌症)、器官移植后抗排异药物(3年内)
  • 特殊覆盖:尿毒症透析每周3次、严重精神障碍(如精神分裂症)门诊用药、121种罕见病特效药
  • 三、新增及特殊病种

  • 2021年新增:严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎
  • 农村专项救治:含胃癌/肝癌等9种癌症,以及尘肺、先心病等地方病
  • 注意事项

    1. 理赔标准差异:如冠状动脉搭桥术仅限开胸手术,微创支架不赔

    2. 医保与商保互补:医保侧重基础治疗(如透析),商保覆盖手术及后遗症

    3. 动态调整:罕见病目录已扩展至121种,部分疾病赔付分级(如甲状腺癌)

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