卡度尼利单抗商业保险

一、医保覆盖现状

1. 医保目录纳入：该药已于2025年1月1日正式执行医保谈判价格，从6166元/瓶降至1860元/瓶，年治疗费用约15.1万元（按27疗程计算）。

2. 报销比例：职工医保报销≥70%（自付4.53万/年），居民医保≥60%（自付6.04万/年）。

3. 适应症限制：目前医保报销仅覆盖“既往接受含铂化疗失败的复发或转移性宫颈癌”，其他适应症（如胃癌、肝癌等）尚未纳入。

二、商业保险补充作用

1. 覆盖缺口：

2. 商保产品类型：

三、注意事项

1. 理赔争议：若临床治疗中调整用药方案（如联合用药替换），可能被保险公司拒赔，需提前确认条款。

2. 政策动态：该药新增适应症（如胃癌）未来可能通过医保“简易续约规则”扩展覆盖，商保需同步更新。

建议患者咨询保险公司或专业经纪人，确认具体产品的保障范围及理赔条件。