一、城乡居民基本医疗保险
1. 缴费标准:
城乡老年人:430元/年(财政补助4350元/年)
学生儿童:405元/年(财政补助1725元/年)
劳动年龄内居民:750元/年(财政补助2335元/年)
集中参保时间为2024年12月30日至2025年3月31日
2. 报销待遇:
门诊:一级医院起付线100元(报销55%),二/医院起付线550元(报销50%),封顶线5000元
住院:
首次住院起付线:一级医院300元,二级医院800元,医院1300元(学生儿童及二次住院减半)
报销比例:一级医院80%,二级医院78%,医院75%-78%,封顶线25万元
3. 缴费方式:
支持医保个人账户(需办理共济备案)、京通小程序、银行APP等6种渠道
二、城镇职工基本医疗保险
1. 门诊待遇:
起付线1800元/年,社区医院报销90%,其他医院70%(2万元以上部分在职职工报销60%)
2. 住院待遇:
首次住院起付线1300元,第二次650元
报销比例:医院85%-95%(分段计算),封顶线50万元
3. 特殊项目:
脑深部电极置入等医疗耗材单项费用1000元以上按80%纳入报销
中药配方颗粒设定医保支付标准,超支部分自付
三、其他重要调整
大病保险:北京2025年起付线为11000元(高于全国普遍标准)
支付改革:推行按病组/病种付费的"一口价"模式
跨省结算:扩大异地就医实时结算范围
四、注意事项
第三代社保卡已开放换发,原卡未激活前仍可使用
断缴城乡居民医保需补缴,且等待90天才能恢复待遇
如需具体操作指南(如共济账户绑定),可参考[北京市医保局官网]或[京通小程序]。