人身保险核保核赔;人身保险核保核赔什么意思

保险知识 2025-09-11 06:06www.toubaow.com网上买保险

核保指保险公司对投保申请进行评估,决定是否承保及以何种条件承保的过程。主要评估因素包括:

  • 健康状况(如体检异常、既往病史)
  • 职业风险等级(高危职业可能需加费)
  • 年龄等基本信息
  • 常见核保结论包括标准承保、加费承保、除外承保、拒保或延期承保五种类型。

    核赔则是出险后审核是否符合理赔条件的过程,关键点包括:

    1. 事故是否在保障范围内(如意外骨折但未投保意外医疗险则不赔)

    2. 投保时是否如实健康告知(隐瞒病史可能导致拒赔)

    3. 材料真实性核查(通过体检记录、医保消费等途径调查)

    两个环节共同作用,既控制保险公司风险,也保障投保人权益。建议投保时注意:

  • 严格遵循"问什么答什么"的告知原则
  • 避免投保前不必要的体检
  • - 医保卡不外借以防留下异常记录

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