保险赔偿与给付的基础

健康保险 2025-09-11 03:04www.toubaow.com网上买保险

1. 概念区分

赔偿（赔付）：通常指因违约或侵权导致的损失补偿，如车险事故中保险公司对车主的赔付。

给付：广义上指合同义务的履行，包括金钱支付、物品交付等，如寿险中达到约定条件后的保险金给付。

2. 法律依据

根据《保险法》第22条，保险事故发生后，投保人或受益人需提供证明材料，保险公司需及时核定责任并给付保险金。

交强险等特殊险种另有专项规定，如《机动车交强险条例》明确赔偿范围及免责情形。

3. 实务关键

24小时附加险：扩展保障时间至全天，但需证明死亡与意外事故的因果关系。

材料真实性：虚假材料可能导致拒赔，完整资料是理赔成功的前提。

4. 争议焦点

保险公司常以“不符合保障范围”拒赔，如案例中因死亡原因争议引发的诉讼。

- 合同条款的解释需符合投保人合理预期，法院可能倾向保护消费者权益。