保险反欺诈 保险反欺诈新规8月起实施

保险知识 2025-09-03 09:09www.toubaow.com网上买保险

国家金融监督管理总局发布的《反保险欺诈工作办法》已于2024年8月1日正式施行,标志着我国保险行业反欺诈工作进入全新阶段。该《办法》通过多项创新机制强化行业风险防控能力,主要亮点包括:

1. 四位一体协同体系

建立"监管引领、机构为主、行业联防、各方协同"的工作框架,要求保险机构与公安、司法、医疗等部门建立常态化协作机制。

2. 全流程风险管理

  • 要求保险公司将反欺诈覆盖产品设计、承保核保、理赔等全流程
  • 特别强调承保端与理赔端的风险信息核验
  • 禁止无证据拖延理赔,明确要求政策性保险单独开展欺诈评估
  • 3. 科技赋能打击欺诈

    推动运用大数据、人工智能等技术建立行业反欺诈信息平台,银保信公司需构建多险种欺诈监测系统,实现可疑数据集中筛查。

    4. 消费者权益保护

    明确将消费者权益作为反欺诈核心目标,规定保险公司需定期提交欺诈管理体系评价报告,并通过宣传教育提升公众反诈意识。新规实施一年来,保险诈骗犯罪势头得到有效遏制,行业风险管理能力显著提升。

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