工伤公司没有保险 工伤公司没有保险用了个人医保怎么办

保险知识 2025-09-09 03:09www.toubaow.com网上买保险

一、核心处理原则

1. 公司责任不可免除

即使未参保,用人单位仍需按《工伤保险条例》全额承担工伤赔偿,包括医疗费、停工留薪期工资等。医保报销部分需退还,否则可能涉及骗保风险。

2. 禁止使用医保卡结算工伤费用

工伤医疗费应由工伤保险或单位支付,用医保卡结算会导致后续报销困难,且需申请退费以避免法律责任。

二、具体操作流程

1. 申请工伤认定

  • 单位需在事故后30日内申报,逾期则员工/家属可在1年内直接申请。
  • 需准备劳动关系证明、医疗诊断书等材料。
  • 2. 劳动能力鉴定

    伤情稳定后,向劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定,作为赔偿依据。

    3. 追讨赔偿

  • 若单位拒赔,可申请劳动仲裁或向法院起诉。
  • 已用医保报销的部分,需向医保部门申请退费并重新通过工伤渠道结算。
  • 4. 法律后果提醒

    公司未参保将面临补缴、滞纳金及罚款,员工维权时可同时要求社保部门追责。

    三、特殊情况处理

  • 医保已报销的补救措施:立即联系医保局说明情况,退还报销款项,保留退费凭证。
  • 单位拖延处理:可向人社局投诉,要求工伤保险基金先行垫付(如有参保)。
  • 四、赔偿项目清单

    | 项目 | 支付方 | 备注 |

    |--||--|

    | 医疗费 | 单位全额承担 | 需退还医保报销部分 |

    | 停工留薪期工资 | 单位按原标准支付 | 最长12个月 |

    | 伤残补助金 | 单位/工伤保险 | 根据鉴定等级计算 |

    建议尽快固定证据(如工伤认定书、医疗记录等),并通过法律途径维护权益。

    上一篇:保险的行业优势(保险行业的优势和亮点) 下一篇:没有了

    Copyright © 2019-2025 www.toubaow.com 投保网【网上买保险】 版权所有 Power by

    保险知识,大病保险,养老保险,医疗保险,保险公司,意外保险,商业保险,工伤保险,车辆保险,旅游保险