医疗保险的年度免赔额

保险理财 2025-09-03 19:12www.toubaow.com网上买保险

医疗保险的年度免赔额是指在一个保险年度内,被保险人需自行承担的医疗费用累计额度,超过该额度后保险公司才开始按合同赔付。以下是关键要点:

1. 定义与机制

  • 年度免赔额需累计计算,医保报销后的自付部分达到免赔额标准时,超出的费用才可理赔。例如免赔额1万元,年度内自付医疗费累计1.2万元,则赔付2000元。
  • 设置目的是减少小额理赔,降低保险公司运营成本,同时引导合理使用医疗资源。
  • 2. 累计方式

  • 年度累计:最常见形式,全年医疗费用(扣除医保报销)累计超过免赔额后触发赔付。
  • 家庭累计:家庭成员医疗费用合并计算,适合多人共享保额的情况。
  • 不可累计:少数产品要求单次就医费用需独立达到免赔额(如单次免赔2000元)。
  • 3. 注意事项

  • 免赔额通常为固定金额(如1万元/年),但部分产品可能设定赔付上限(如免赔1万后最高赔50万)。
  • 购买时需明确条款,健康险多采用“绝对免赔额”,财产险可能按损失比例计算。
  • 建议搭配小额医疗险或0免赔产品,以覆盖未达免赔额的医疗支出。

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