保险公司理赔部工作总结

一、年度工作概述

2025年理赔部紧密围绕"数智化转型与服务升级"双主线，全年处理赔案3.2万件，结案率突破88%创历史新高。通过AI定损系统与区块链理赔平台的应用，案均处理时效缩短至2.4天，客户满意度达96.7%。在台风"海葵"等重大灾害应对中，启动绿色通道完成832例应急赔付，获行业协会通报表扬。

二、核心工作成效

1. 流程优化与效率提升

2. 服务质量升级

3. 风险管控创新

三、现存问题分析

1. 新能源车定损标准尚未统一，电池损伤评估争议占比达34%

2. 健康险智能审核误判率仍存在12%的改进空间

3. 部分县域服务网点数字化设备适配度不足

四、2026年改进计划

1. 组建新能源车理赔技术实验室，联合主机厂开发专属定损模型

2. 引入医疗知识图谱技术，提升健康险智能审核精准度

3. 实施"移动理赔服务站"计划，配备20台AI验损终端车

4. 开展"理赔服务体验官"项目，建立客户反馈驱动的迭代机制

结语

本年度理赔工作实现了从"效率导向"向"价值创造"的转型突破。展望2026年，部门将持续深化"科技+服务"双轮驱动战略，着力打造"半小时理赔服务圈"，为公司高质量发展筑牢风险防线与服务壁垒。