甘肃医疗保险怎么报销

汽车保险 2025-09-08 06:42www.toubaow.com网上买保险

一、门诊报销

1. 普通门诊:村卫生室药费报销60%(单次限10元),镇卫生院检查费/手术费报销40%(检查限50元/次,药费限100元/次),县级医院报销30%(药费限200元),市级医院报销20%。镇级门诊年度限额5000元。

2. 慢特病门诊:城乡居民医保报销比例85%,无起付线,新增心脏病并发心功能不全等病种,需每两年复审。特定高费用病种(如血友病)报销比例可达90%。

二、住院报销

  • 起付线与比例
  • 乡镇一级医院:超200元部分报85%;
  • 县级二级医院:起付线500元,超支部分报70%;
  • 省级医院:起付线1000元,报50%。
  • 特殊群体:建档立卡户州内住院起付线100元,报销93%;医院起付线600元,报88%。
  • 年度限额:城乡居民住院年度累计最高8万元。
  • 三、大病保险

    分段报销:5000元起付,1万-2万报65%,10万以上报80%;建档立卡户起付线降至2000元,报销比例90%,年度封顶20万元。

    四、异地就医

    1. 省内:直接结算,无需备案,比例与参保地一致。

    2. 跨省

  • 需提前备案(线上通过甘肃医保局公众号或国家医保服务平台APP,线下持身份证/社保卡办理);
  • 长期异地居住需提供居住证明,临时外出就医需转诊证明(急诊免手续);
  • 未备案或材料不全者,报销比例降低5%-20%。
  • 五、材料与流程

  • 直接结算:持社保卡或医保电子凭证在定点医院结算。
  • 手工报销:需提供住院发票、费用清单、出院小结等材料,6个月内提交参保地医保局。
  • 注意事项:伪造票据将取消报销资格;急诊需3个工作日内补备案。

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