工伤伤残鉴定申请表怎么填写

一、基本信息填写要求

1. 申请人信息：需填写姓名、性别、年龄、身份证号、联系地址和联系电话等，姓名要与身份证一致

2. 被鉴定人信息：若非同一人需额外填写工作单位等信息

3. 使用黑色签字笔工整填写，个人申请无需加盖公章

二、事故及伤情描述

1. 事故详情：需精确到年月日时分，地点具体到门牌号

2. 受伤经过：简明描述受伤过程、原因及部位，职业病患者需注明有害作业起止时间

3. 治疗情况：包含初诊时间、诊断结果及治疗医院信息

三、申请事项选择

1. 鉴定类型：需明确选择初次鉴定/复查鉴定

2. 伤残类型：如肢体伤残、视力伤残等具体类别

3. 申请主体：职工本人申请需在"申请人关系"栏注明"职工本人

四、必备材料清单

1. 工伤认定书复印件

2. 身份证复印件及一寸彩照

3. 完整病历（含出入院记录、手术记录）

4. 检查报告（X光片、CT等影像资料）

5. 面部/肢体伤残需另附五寸彩照

五、特殊注意事项

1. 个人申请需在事故发生后1年内提出

2. 证人证言需由目击者独立描述事故经过

3. 用人单位申请需加盖公章并附法定代表人签字

4. 材料提交后如对结果有异议，可在60日内申请复查