安徽社保基金案例分析

社保查询 2025-09-20 03:05www.toubaow.com网上买保险

安徽省近年来曝光了多起社保基金和医保基金违法违规案例，涉及医疗机构、零售药店及个人骗保行为，主要类型和处理结果如下：

1. 串换收费/过度诊疗

淮南康德医院通过串换治疗仪器项目收费，涉及违规金额33.49万元，被追回资金并处以1.2倍罚款（合计73.58万元）。

滁州医养结合医院因超标准收费、降低入院标准等问题，涉及29.65万元，除追回资金外另处30%违约金（合计38.55万元）。

2. 虚假诊疗/挂床住院

淮北市烈山区百善矿医院存在无指征检查、挂床住院行为，涉及5035.65元，被追回资金并处以等额罚款。

濉溪县铁佛镇卫生院因类似问题被拒付4.9万元并处罚款。

1. 串换药品/虚假结算

涡阳县仁民药房为非定点机构医保卡，被解除服务协议并追缴违约金。

灵璧县彭黄村卫生室串换收费涉及3291.02元，被处以1.5倍罚款。

2. 检测报告造假

郎溪县毕桥镇卫生院在无检测试剂情况下收取胆固醇测定费用，除追回资金外另处2.5倍罚款（3685元）。

1. 伪造工伤材料

颍上县王某明谎称自伤骗取医保3万元，被判处有期徒刑10个月并处罚金2万元。

2. 冒用医保身份

张某玲冒用他人信息报销股骨头坏死治疗费3.55万元，获刑1年1个月（缓刑2年）。

3. 慢性病药品倒卖

巢湖市郑某某等5人通过重复开药倒卖骗取5.08万元，分别被判1-3年有期徒刑。

4. 虚构病退骗养老基金

杨某组织“”伪造尿毒症病例骗取养老金16.8万元，主犯被判3年10个月。

处罚力度：普遍采取“追回资金+行政罚款（0.5-2倍）”，对个人追究刑事责任。

技术手段：通过大数据筛查（如淮南康德医院案）和群众举报发现线索。

跨部门协作：违规案件常同步移送卫健委、纪委监委或公安机关。

这些案例反映了安徽省通过“信用惩戒+刑事追责”双轨制强化基金监管的态势。