社保卡报销医疗费比例

社保查询 2025-09-22 05:48www.toubaow.com网上买保险

一、职工医保住院报销比例

1. 医院:

  • 起付标准659元,10万元以下费用报销50%
  • 费用分段报销:
  • • 1300-3万元报85%

    • 3-4万元报90%或95%

    • 4-10万元报95%

    • 10-30万元回至85%

    2. 二级医院:

  • 起付标准300元,报销55%
  • 1万元以下报85%,1万元以上报90%
  • 3. 一级医院:

  • 无起付标准,报销60%
  • 起付标准以上部分报90%
  • 二、居民医保/新农合报销比例

  • 镇卫生院报60%,二级医院40%,医院30%
  • 一级医院报65%,二级医院6000元以上报80%
  • 三、门诊报销

  • 在职职工:1800元以上费用报50%
  • 退休人员:1300元以上报70%
  • 四、其他说明

    1. 退休人员报销比例比在职高5%

    2. 年度累计报销上限一般为30万元

    3. 大额医疗费用(超封顶线)由商业保险分担:

  • 3-10万元个人付60%
  • 10-20万元个人付4%
  • 20万元以上个人付2%
  • 建议咨询当地社保部门获取政策。

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