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正常医保报销比例是多少

社保查询 2025-09-22 06:30www.toubaow.com网上买保险

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

  • 在职职工：起付线2000元，超过部分报销50%
  • 退休人员：70岁以下起付线1300元报70%，70岁以上报80%（年度限额2万元）

    • 2. 住院报销

  • 费用分段：
  • 1300-3万元报80%-85%
  • 3万-4万元报90%-95%
  • 4万-10万元报95%
  • 10万-30万元报85%
  • 退休人员额外提高5%比例

    • 二、居民医保/新农合报销比例

    1. 住院报销

  • 一级医院：65%-90%
  • 二级医院：6000元以上报80%
  • 医院：60%左右
  • 特殊政策：2025年部分区域新农合住院最高可达95%

    • 2. 门诊报销

  • 基层医疗机构（村/乡镇）：50%-80%
  • 特殊病种（如高血压、糖尿病）：70%

    • 三、其他注意事项

  • 医院等级越高，报销比例通常越低
  • 2025年部分地区报销比例统一上调5%
  • 具体政策需咨询当地医保部门，不同城市可能存在差异

    • 建议通过[国家医保服务平台]查询实时政策。

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