生孩子医疗保险能报吗

养老保险 2025-09-05 06:37www.toubaow.com网上买保险

一、基本报销范围

1. 住院分娩费用

  • 顺产:多数地区定额报销2000-5000元(如成都5000元)
  • 剖宫产:0-6000元(如成都6000元)
  • 湖北等试点地区已调整为按住院比例报销,最高可报90%
  • 2. 产前检查费用

  • 职工医保:最高可报1500-5000元(北京建档+孕检可全额报销)
  • 居民医保:部分城市最高报1500元,需提前办理定点登记
  • 二、特殊情形报销

    1. 灵活就业人员:可享受生育医疗费用报销(不享津贴)

    2. 失业人员:领取失业金期间可报销生育费用

    3. 男职工配偶:无工作可报销50%费用(需提供结婚证+失业证明)

    4. 并发症:妊娠高血压等按普通住院比例报销(北京子痫前期报90%)

    三、报销注意事项

    1. 必备材料:

  • 医保结算单、出生证明、产检发票原件
  • 电子发票需打印,难产需额外证明
  • 2. 时效要求:

  • 生育险需产后3个月内申领
  • 医保断缴可3个月内补缴追溯
  • 3. 重要流程:

  • 怀孕12周内完成生育登记(未登记报销打5折)
  • 住院时需主动要求医保实时结算
  • 四、其他福利

    1. 生育津贴:

  • 按单位上年度月均工资计算(深圳剖腹产可领10.38万元)
  • 2. 新生儿费用:

  • 部分城市允许追溯报销出生后3个月内费用
  • 3. 计划生育手术:

  • 输卵管复通等手术可报销2000元
  • 建议提前咨询当地医保局,准备好社保卡、结婚证等材料,注意生育登记和定点医院选择可提高报销额度。

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