上海退休职工住院保险

保险知识 2025-09-15 09:12www.toubaow.com网上买保险

一、基本医保住院报销

1. 起付标准

  • 2001年1月1日后退休:1200元
  • 2000年12月31日前退休:700元
  • 2. 报销比例

  • 63万元以内费用:统一报销92%
  • 超过63万元部分:由地方附加医疗保险基金支付80%
  • 二、住院补充互助保障

    1. 参保方式

  • 企业团体参保(需≥75%退休职工参与)或个人到社区/工会办理
  • 2. 缴费标准

  • 新退休1年内/断保1年内:415元
  • 退休1-2年/断保1-2年:800元
  • 退休2年以上/断保2年以上:1200元
  • 3. 报销规则

  • 61万元以下:报销自付部分的60%
  • 门诊大病/家庭病床:报销自付50%(年上限10万元)
  • 三、报销流程

    1. 直接给付(2024年7月起):

  • 住院费用通过医保系统自动结算,保障金直接打入养老金账户
  • 2. 特殊情况需线下申请

  • 外地收据、家庭病床、精神病等需到社区事务受理中心办理
  • 四、其他补充

  • 沪惠保:可覆盖医保外自费部分,含质子重离子等5项责任
  • - 保障期限:每年7月1日至次年6月30日

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