医疗保险看病怎么报销

保险知识 2025-09-02 18:37www.toubaow.com网上买保险

一、报销流程

1. 门诊报销

  • 持医保卡在定点医疗机构直接刷卡结算,系统会自动扣除可报销部分
  • 需自费部分从医保个人账户扣除,不足时需现金补缴
  • 2. 住院报销

  • 需先缴纳住院押金,出院时医院会直接结算医保报销部分
  • 异地就医需提前备案,否则需先垫付再回参保地报销
  • 二、所需材料

  • 门诊:医保卡、身份证、病历本、门诊发票(加盖医院章)、费用明细
  • 住院:出院小结、住院发票、费用总清单(均需医院盖章)、诊断证明
  • 三、报销比例

    | 医院级别 | 职工医保比例 | 居民医保比例 |

    |-|--|--|

    | 一级医院 | 90%-95% | 60%-90% |

    | 二级医院 | 80%-85% | 40%-80% |

    | 医院 | 50%-80% | 30%-65% |

    (具体比例因地区和参保类型而异)

    四、注意事项

    1. 报销需符合医保目录(药品/诊疗/服务设施)

    2. 起付线以下、封顶线以上及目录外项目不报销

    3. 特殊病种(如癌症)需单独办理审批手续

    如需了解当地具体政策,建议咨询参保地医保部门。

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