农村合作医疗保险范围

保险知识 2025-09-04 03:49www.toubaow.com网上买保险

一、门诊报销

1. 村卫生室/镇卫生院:常见病门诊可报销,村卫生室比例约60%,镇卫生院40%

2. 慢性病管理:高血压、糖尿病等慢性病门诊检查及药物费用,超过200元部分可报销50%,年限额最高15万元

3. 中药治疗:部分中药处方可报销,每日限额1元

二、住院报销

1. 基础项目:药费、手术费、检查费(含CT、核磁等)、化验费、床位费、护理费

  • 镇卫生院报销比例约60%,医院30%
  • 60岁以上老人额外享受每日10元护理补贴(上限200元)
  • 2. 起付标准:不同医院级别起付线不同,超起付线部分按比例分段报销

    三、大病专项保障

    1. 22类重大疾病:包括癌症、白血病、终末期肾病等,住院及门诊费用经新农合报销后,自付超3000元可二次报销

    2. 高额费用补偿:单次住院费超5000元可分段补偿,最高报销70%

    四、注意事项

  • 非报销范围:美容、牙齿矫正、打架/醉酒所致伤病等
  • 异地就医:需提前办理转诊备案,否则可能降低报销比例
  • 缴费方式:支持微信等线上渠道缴纳保费
  • 建议通过当地社保局(电话12333)或定点医院查询具体报销细则。

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