12378投诉保险 12378投诉保险公司后仍然拒绝理赔

1. 重新审查保险合同与拒赔依据

重点核对保险公司引用的免责条款是否有效（如是否加粗/标红提示），并检查条款解释是否存在争议（按保险法第30条，争议时应作有利于被保险人的解释）。例如，若病理报告与条款定义不符（如浸润性癌 vs 原位癌），可主张拒赔无效。

2. 收集关键证据链

3. 升级投诉与行政干预

4. 法律诉讼

若协商和投诉均无效，可委托专业保险律师起诉。律师可通过分析合同漏洞（如新旧条款差异）或证据固定（如互联网投保流程缺陷）争取胜诉。例如，交界性肿瘤在新规前未明确免责的案例中，患者最终获赔。

注意事项