大病保险兑付 大病保险理赔的流程是什么

一、城乡居民大病保险报销流程

1. 即时结算：在定点医疗机构治疗时，出院结算可自动完成基本医保和大病保险报销，只需支付自付部分。若遇系统故障或异地就医，需提交医疗费用发票原件/复印件、诊断证明、费用清单、医保卡及身份证等材料至医保经办机构。

2. 二次报销：自付费用超过当地起付线（如1.5万元）时，可申请大病二次报销。例如自付3.8万元中超出部分2.3万元按60%比例可再报1.38万元。需在医疗费用收据开具后6个月内向商业保险机构申请，并提供出院证、发票等材料。

二、商业大病保险理赔流程

1. 及时报案：确诊后10-15天内通过客服热线或APP报案，提供保单号及疾病名称等信息。

2. 材料准备：需提交保险合同原件、医院诊断证明、病理报告、住院病历、费用清单、身份证明及银行卡等。

3. 审核赔付：材料通过邮寄或线下提交，审核周期通常1-4周，通过后按合同约定一次性或比例赔付。

三、特殊注意事项

所需材料清单

- 大病救助额外材料：临时救助申请表、低保证明、出院证明、医疗诊断书、医保报销结算单等。