社保里的补充医疗保险

社保查询 2025-09-22 01:20www.toubaow.com网上买保险

1. 定义与性质

作为基本医保的补充形式，它通过企业补充、商业保险、社会互助等多种方式自愿参保，非国家强制。企业为员工缴纳的费用在工资总额5%内可税前列支。

2. 核心作用

二次报销：对基本医保未覆盖部分（如剩余30%费用）可再报销80%左右。

覆盖特需项目：门诊检查、康复费用及部分特殊药品。

减轻经济压力：分摊高额医疗费用风险。

3. 使用流程

就诊前确认保险条款，优先选择定点医院。

就诊时出示医保卡及补充医保凭证，保留所有票据。

通过线上（小额）或线下（大额）提交报销申请，需在一年内完成。

4. 局限性

通常仅报销社保目录内费用，自费药、进口器械等不覆盖。

保额有限（如年上限5万元），难以应对重大疾病高额支出。

5. 企业价值

提升员工福利、增强凝聚力，同时享受税收优惠。

如需具体产品条款或报销细则，建议咨询单位人事部门或保险公司。