医疗保险住院报销比例

养老保险 2025-09-02 08:34www.toubaow.com网上买保险

一、职工医保

1. 医院

  • 起付标准至5000元:80%
  • 5000元至1万元:85%
  • 1万元以上至封顶线:90%-94%(退休人员再提高5%)
  • 2. 二级医院

  • 起付线至1万元:85%
  • 1万元以上:90%
  • 3. 一级医院

  • 起付标准以上部分:90%
  • 二、城乡居民医保(含新农合)

    1. 农村居民

  • 镇卫生院:60%
  • 二级医院:30%-40%
  • 医院:30%
  • 2. 城镇居民

  • 医院:50%-65%
  • 二级医院:55%-85%
  • 三、特殊群体

  • 学生/老年人:部分地区二级医院报销比例可达85%,北京“一老一小”住院报销比例为75%-80%
  • 大病保险:部分费用可二次报销,封顶线最高40万元
  • 四、注意事项

    1. 起付线与封顶线

  • 医院起付线通常为-1300元,年度封顶线15万-20万元
  • 2. 跨省就医:未备案可能降低报销比例20%

    3. 自费项目:进口药、特效药等丙类药品不纳入报销

    具体比例建议咨询当地医保部门,政策可能随年度调整。

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