江西城镇职工医疗保险

保险理财 2025-09-07 02:57www.toubaow.com网上买保险

一、基本保障范围

1. 门诊慢特病保障:全省将慢性肾功能衰竭等67个病种纳入门诊慢特病目录(含35个基础病种和32个拓展病种),门诊政策范围内医疗费用不设起付线,报销比例职工医保≥85%、居民医保≥60%。例如慢性肾功能衰竭年度最高支付限额10万元(基本医保)+25万元(大病保险)。

2. 住院报销比例:南昌市职工医保住院报销比例调整为一级医疗机构95%、二级90%、85%。

二、缴费与退休待遇

  • 缴费年限:退休时需累计缴费男满30年、女满25年(含视同缴费年限),否则可选择一次性趸缴或继续缴费至规定年限。趸缴基数为退休时上年度全省月平均工资的8.8%。
  • 灵活就业人员:可按年缴纳职工医保(费率8.8%,含生育险),或选择居民医保(2025年个人缴费元)。2025年宜春市灵活就业缴费基数为5735元/月。
  • 三、个人账户共济

    职工医保个人账户可为家人代缴居民医保费,通过[江西智慧医保APP]或“江西医疗保障”微信公众号完成绑定及代缴。

    四、大病保险

  • 职工大病保险:南昌市年度最高支付限额50万元(与基本医保合计60万元)。
  • 缴费标准:2025年宜春市大病保险缴费基数为5735元/月。
  • 五、其他注意事项

  • 中断缴费:灵活就业人员中断缴费超3个月将产生3个月待遇等待期。
  • 转移接续:省内转移中断≤3个月可补缴,补缴后无等待期。
  • 如需具体操作指引,可访问[江西医保网上服务大厅]。

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